民 事 反 诉 状

（参考样式）

反诉人（当事人为自然人）XX，性别，出生年月日，民族，籍贯，文化，工作单位，居住地址，居民身份证号码：电话：

（当事人为法人或其他机构）XX公司  组织机构代码：    法定代表人/主要负责人：姓名，职务：    住所：    联系电话：

被反诉人：（当事人为自然人）XX，性别，出生年月日，民族，籍贯，文化，工作单位，居住地址，居民身份证号码：电话：

（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司，组织机构代码：                                               法定代表人/主要负责人：姓名，职务：   住所：    联系电话：

反诉请求

                                                         。

事实与理由

                                                         。

此 致

XXX人民法院                      

反诉人                

                             ___  _年_   _月_   _日

附： 1..反诉状副本____份

2.书证  ____份

注意事项：反诉状必须说明反诉与本诉密切相关，两者可以合并审理。